Relationship between bacilloscopy and operational classification of Hansen's disease in patients with reactions

Abstract: Leprosy can be classified according to its operational form as paucibacillary or multibacillary. Bacilloscopy integrates its diagnostic armamentarium. Patients with the disease may present leprosy reactions. This study describes the association of bacilloscopy results and the type of operational classification of leprosy in patients with leprosy reactions. Medical records were analyzed at a reference center between 2010 and 2015. Reactions occurred in almost half of the patients, making their identification important. The bacilloscopic and operational characterization indicates a greater occurrence of leprosy reactions in patients with positive bacilloscopy and also in multibacillary.

Leprosy and American cutaneous leishmaniasis coinfection

Abstract: Brazil is a country with a high prevalence of infectious diseases such as leprosy and leishmaniasis. However, coinfection of these diseases is still poorly understood. We report a case of a patient who presented with lepromatous leprosy and cutaneous-mucosal leishmaniasis at the same period. After clinical, laboratory, and histopathological diagnosis, the treatment was introduced and the patient showed important clinical improvement. He was followed in our outpatient clinic. Both pathologies play an important role in the immune system. Depending on the immune response profile of the host, diseases may present themselves in different ways. In this case, the patient showed a divergent immune response for each disease. We hypothesized that this response is specific for each pathogen.

Conceitos atuais no uso do ácido poli-l-láctico para rejuvenescimento facial: revisão e aspectos práticos / Current concepts in the use of poly-L-lactic acid for facial rejuvenation: literature review and practical aspects

O conceito de rejuvenescimento facial abrange atualmente visão tridimensional, que reconhece como sinais de envelhecimento não só a perda da textura cutânea e as rugas de expressão, mas também as perdas volumétricas secundárias à remodelação óssea e a redistribuição da gordura facial. O objetivo do presente artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre o ácido poli-l-láctico para rejuvenescimento facial, incluindo suas indicações, técnicas de injeção, resultados esperados e possíveis efeitos adversos.

The concept of facial rejuvenation currently includes a three-dimensional perspective, which recognizes as signs of aging not only the loss of the skin's texture and the emergence of expression wrinkles, but also the volumetric losses secondary to bone remodeling and redistribution of facial fat. This article was aimed at reviewing the literature on poly-L-lactic acid for facial rejuvenation ­ including its indications, injection techniques, expected results and possible adverse effects ­ and offer practical guidelines, based on the authors' 12-year experience with the product.

Blue nevus with satellitosis: case report and literature review

Abstract: Blue nevus is a benign melanocytic lesion, typically asymptomatic and of unknown etiology. Many histological subtypes are recognized, the most commons being: common blue nevus, cellular blue nevus, and combined blue nevus. New rare variants have been described in the literature, with emphasis on eruptive blue nevus, plaque, agminate, linear, with satellitosis, disseminated, familial and targetoid. The diagnosis of blue nevus usually presents no difficulties, however, the presence of structures such as irregular edges or satellitosis, are highly suggestive of malignancy, and the differential diagnosis with malignant blue nevus and melanoma with peripheral spread should be considered. We report a case of blue nevus with satellitosis in a 15-year-old female patient.

Melanoma após uso de ciclosporina em adolescente com dermatite atópica grave: relato de caso / Melanoma after cyclosporine use in teenager with dermatitis atopic disease: case report

Contexto: A ciclosporina é um potente imunossupressor que age primariamente nas células T por meio da inibição da calcineurina e consequente inibição da transdução do sinal mediada pela ativação do receptor das células T, sendo considerada por muitos como terapia de escolha nos casos de dermatite atópica grave. Descrição do caso: Relata-se o caso de paciente com dermatite atópica grave submetido a tratamento com ciclosporina que apresentou, em sua evolução, diagnóstico de melanoma in situ do tipo extensivo superficial. Discussão: Um dos efeitos colaterais mais graves do uso de ciclosporina é o aumento do risco de câncer, incluindo o desenvolvimento de lesões pré-malignas e tumores cutâneos malignos em áreas de pele expostas à luz solar, particularmente carcinomas de células escamosas. Conclusões: Há eficácia da ciclosporina na terapêutica de dermatite atópica grave, porém, pacientes que fazem uso desta droga devem ser submetidos rotineiramente a cuidadoso exame dermatológico à procura de qualquer sinal de neoplasia cutânea.

Uso de bleomicina em queloides e cicatrizes hipertróficas: revisão da literatura / Use of bleomycin in keloids and hypertrophic scars: a literature review

Queloides e cicatrizes hipertróficas resultam da cicatrização anormal de feridas, com crescimento excessivo de tecido fibroso. Apesar da elevada ocorrência na população, das altas taxas de recidivas e do importante comprometimento psicossocial, o tratamento continua sendo um desafio para os dermatologistas. O objetivo deste trabalho foi revisar publicações sobre aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos de queloides e cicatrizes hipertróficas, com ênfase em sua terapêutica com bleomicina, demonstrando seu uso eficaz e seguro. A busca foi realizada nas bases de dados Scopus e MEDLINE, utilizando-se, para o período de 1995 a 2016, as palavras-chave: queloide/keloid; cicatriz hipertrófica/cicatrix, hypertrophic; e bleomicina/bleomycin.

Keloids and hypertrophic scars result from abnormal wound healing with excessive growth of fibrous tissue. Despite the high incidence in the population, the high rates of relapse and the significant psychosocial impairment, treatment remains a challenge for dermatologists. The objective of this study was to review literature on clinical, etiological and therapeutical aspects of keloids and hypertrophic scars, emphasizing its therapy with bleomycin, demonstrating its effective and safe use. The search was conducted in Scopus and MEDLINE databases, for the period from 1995 to 2016, using the key words: queloide/keloid; cicatriz hipertrófica/cicatrix, hypertrophic; and bleomicina/bleomycin

Pesquisa sobre o uso de lasers e outras tecnologias pelos associados da Sociedade Brasileira de Dermatologia / Use of laser and other technologies by Brazilian Society of Dermatology members

Introdução: Utilizou-se um questionário online para os 6517 associados da Sociedade Brasileira de Dermatologia contendo perguntas sobre a utilização de lasers e outras tecnologias no tratamento de doenças cutâneas ou alterações inestéticas. Objetivo: Quantificar o uso destas tecnologias pelos dermatologistas, em cada região do Brasil e identificar as carências regionais. Métodos: Foram elaboradas 17 questões a respeito de: local de utilização do aparelho, relação de propriedade com o equipamento, número e tipo de aparelhos utilizados, indicações clínicas e região do país à qual pertence o associado. O site da Sociedade Brasileira de Dermatologia foi usado como veículo por dois meses (fevereiro e março- 2011), sendo as respostas codificadas em gráficos com percentagens. Resultados: Entre os 859 dermatologistas brasileiros que responderam ao questionário 68% utilizam os aparelhos em suas clínicas privadas, 32% são proprietários e 80% habitam nas regiões Sudeste/Sul do país.Conclusões: Alguns dados foram surpreendentes como a variedade de aparelhos utilizados enquanto outros corresponderam à expectativa (concentração maior na região Sudeste). Com este mapeamento, a Sociedade Brasileira de Dermatologia pôde detectar como e onde os dermatologistas brasileiros utilizam este tipo de tecnologia, com a finalidade de auxiliar a difundir o seu uso em regiões de maior carência.

Introduction: An online questionnaire on the use of lasers and other technologies for treating cutaneous disorders or unattractive conditions was sent to 6517 members of the Brazilian Society of Dermatology. Objective: To quantify the use of those technologies by dermatologists by region, in order to identify regional needs in Brazil. Methods: The survey included 17 questions about the devices, relating to topics such as the place of application, ownership or rental equipment status, number of devices used, indications and types, and the member's region. The respondents used the Society's website to submit answers between February and March 2011. The answers were coded in graphs with percentages. Results: The response rate was 859: 68% of Brazilian dermatologists perform the procedures at their private offices, 32% are owners of the equipment and 80% live in the southeast / south of Brazil. Conclusions: While some results met the expectations -the Brazilian Southeast region had the greatest number of dermatologists who answered the questionnaire and use the technologies in question-, others were surprising -variety of equipment used-. This survey allowed the Brazilian Society of Dermatology to analyze how Brazilian dermatologists employ those devices, as well as the geographical locations that have a greater need for their use.

Rugas glabelares: estudo piloto dos padrões de contração / Glabellar wrinkles: a pilot study of contraction patterns

Introdução: A atividade muscular na glabela provoca rugas perpendiculares à direção de contração dos músculos, hoje tratadas pela toxina botulínica.Variações interpessoais na forma de contração local, são exibidas durante a animação facial. Apesar dos inúmeros artigos publicados sobre o tema, os padrões de contração glabelar ainda não foram adequadamente estudados e classificados. Objetivo: Identificar e classificar os padrões de contração glabelar encontrados na população que recebe tratamento cosmético com toxina botulínica. Métodos: Análise retrospectiva de fotografias de 30 pacientes que receberam toxina botulínica para tratamento de rugas glabelares. De acordo com a predominância de movimentos de depressão, aproximação ou elevação da glabela, os padrões de contração foram identificados e classificados. Resultados: Cinco padrões foram identificados: 1) "U", 2) "V", 3) "Ômega", 4) "Setas convergentes" e 5) "Ômega invertido". A classificação permitiu identificar os músculos mais importantes em cada padrão de contração. Discussão/conclusão: Existem diferenças interpessoais na animação facial. A classificação das rugas glabelares permite tratamento mais acurado e individualizado com a toxina botulínica. Músculos mais recrutados recebem doses maiores ou maior número de pontos de aplicação. Os menos requisitados são poupados ou recebem doses menores, permitindo resultados mais eficazes e naturais.

Introdução: Muscular activity in the glabellar region causes wrinkles that are perpendicular to the direction of the contraction of muscles. Such wrinkles are currently treated with botulinum toxin.The analysis of the facial animation of different patients reveals variations in the way local contractions occur. Notwithstanding the great number of good papers published on this topic, the patterns of glabellar contractions have not yet been appropriately studied and classified. Objective: To identify and classify the patterns of glabellar contractions found in a group of patients cosmetically treated with botulinum toxin. Methods: Pictures of patients that have received botulinum toxin to treat glabellar wrinkles were analyzed. Contraction patterns were identified and classified according to the predominance of the depression, frowning, or elevation movements of the glabellar region. Results: Five patterns were identified in the photographs of study subjects (n=30): 1) "U," 2) "V," 3) "Omega," 4) "Converging Arrows," and 5) "Inverted Omega." The classification method allowed the identification of the most important muscles in each contraction pattern. Conclusion: There are interpersonal variations in facial animation. The classification of glabellar wrinkles allows customized and more precise botulinum toxin treatments. Muscles used more actively receive greater doses or a larger number of application points. Less solicited muscles are spared, receiving smaller doses.The technique results in more effective and natural results.

Avaliação da toxicidade sistêmica do fenol em peelings faciais / Evalution of the systemic toxicity of phenol on facial peelings

Introdução: O fenol tem sido utilizado na medicina há várias décadas, mas muitos aspectos da sua toxicidade sistêmica ainda não são sufi cientemente conhecidos. Objetivo: Avaliar a toxicidade renal e cardíaca do fenol absorvido percutaneamente em peelings faciais. Material e métodos: Realizou-se estudo prospectivo, comparativo e randomizado em quatro grupos de 15 pacientes, com quatro diferentes modalidades de peelings faciais: a 50 e 88%, em álcool com aplicações contínuas, e a 88% em álcool e associado na Fórmula de Baker em aplicações com intervalos de tempo programados. Avaliaram-se os níveis urinários dessa substância por meio da cromatografi a gasosa e as alterações cardíacas através do eletrocardiograma contínuo de 24 horas (Holter). Resultados: A cromatografi a gasosa mostrou rápida eliminação do fenol através da urina, com vida média em torno de seis a oito horas. As alterações cardíacas encontradas no Holter foram observadas em todos os grupos, cessando rapidamente sem intervenção médica. Conclusões: Usado em peelings faciais, o fenol não afeta a função renal, mas pode provocar arritmias em indivíduos suscetíveis, sem relação com a concentração ou técnica de aplicação utilizada.

Introduction: Phenol has been used in medicine for several decades, but many aspects of its systemic toxicity are not completely known. Objective: To evaluate the renal and cardiac toxicities of phenol absorbed percutaneously in facial peelings. Material and methods: A prospective, comparative, randomized study was undertaken with four groups of 15 patients each, with four different types of facial peelings; pure, at 50 and 88% in continuous applications, pure at 88%, and associated with Baker's Formula with applications at specifi c time intervals. Urinary levels of this substance were determined by Gas Chromatography, and cardiac changes by a continuous electrocardiogram for 24 hours (Holter). Results: Gas Cromatography showed fast phenol elimination in the urine, with a mean life of six to eight hours. Cardiac changes seen on the Holter were observed in all groups, which stopped immediately without medical intervention. Conclusions: Phenol, used in facial peelings, does not affect renal function, but it can cause arrhythmias in susceptible individuals, which is not related with the concentration or technique used.